Medizinisch begründete Einzelfallprüfungen (MBEG) binden im Krankenhaus erhebliche personelle Ressourcen. Fristenmanagement, fallbezogene Dokumentationsanalyse und die formgerechte Begründungsführung gegenüber Kostenträgern erfordern strukturierte Prozessabläufe sowie abrechnungsbezogene Fachkompetenz. Im Klinikalltag führen Arbeitsverdichtung und Priorisierung des Tagesgeschäfts jedoch häufig zu Bearbeitungsrückständen mit potenziellen Erlösrisiken.
RETURN übernimmt die strukturierte Abarbeitung offener und laufender MBEG-Verfahren und integriert sich in bestehende Kodier- und Abrechnungsprozesse. Zum Leistungsumfang gehören insbesondere:
Systematische Fallanalyse auf Basis der vorliegenden medizinischen Dokumentation
Fachlich fundierte Begründungsaufbereitung unter Berücksichtigung geltender Kodierrichtlinien und Abrechnungsbestimmungen
Fristenüberwachung und formale Qualitätssicherung
Transparente Fallübersichten und Statusberichte
Abstimmung mit Kodierung, Medizincontrolling und Fachabteilungen
Ziel ist die strukturierte und fristgerechte Bearbeitung der Verfahren sowie die Unterstützung bei der Wahrung berechtigter Erlösansprüche.